A case of myocardial muscular bridging causing severe hypotension during exercise-electrocardiography test

Outlining the severity of the myocardial bridge (MB) is a critical step for selecting the appropriate option among medical, surgical, or angioplasty-based treatments. Invasive treatments are usually preferred if treatment-resistant symptoms are observed or ischemia is proven by tests such as fractional flow reserve or myocardial perfusion scintigraphy (MPS). In this report, we present a patient who developed severe hypotension during treadmill exercise test, even though there were no perfusion defects during adenosine-induced MPS. This case suggests MPS with adenosine is not a good choice for evaluating ischemia in MB patients, as it may cause false negative results.

- Tıbbi, cerrahi ve anjiyoplastiye dayalı tedavi seçe- neklerinden uygun olana karar verebilmek için kritik adım miyokart köprüleşmesinin (MK) ciddiyetini belirlemektir. Ge- nellikle tedavide invaziv yöntemler; fraksiyonel akım rezervi ya da miyokart perfüzyon sintigrafisi (MPS) gibi yöntemler- le iskemi kanıtlanırsa veya tedaviye dirençli semptomların varlığında tercih edilir. Bu yazıda, adenozin ile yapılmış MPS'de perfüzyon defekti saptanmamasına rağmen koşu bandı egzersiz testinde ciddi hipotansiyon gelişen bir hasta- yı sunuyoruz. Bu olgu adenozinli MPS'nin, MK'si olan has- talarda iskemi değerlendirmesi için iyi bir seçenek olmaya- cağını düşündürmektedir.