Adölesan hastada efor dispnesi ve siyanozun nadir bir nedeni: Pulmoner arteriyovenöz malformasyon ve başarılı tedavisi

On üç yaşında kız son 1.5yılda giderek artan beş yıldır çabuk yorulma, görmede bulanıklık, baş ağrısı, zaman zaman konuşma bozukluğu, eforla dudaklarda ve tırnaklarda morarma, öksürük ve kilo alamama yakınmaları ile çocuk kardiyoloji kliniğine başvurdu. Fizik muayenede kalp ritmik, ek ses veya üfürüm saptanmadı. Sağ akciğerde solunum sesleri sola göre hafif azalmıştı. Oksijen satürasyonu %89 idi. Elektrokardiyografi normaldi, ekokardiyografide hafif mitral kapak prolapsusu ve hafif mitral yetersizlik tespit edildi. Ayırıcı tanıda pulmoner arteriyovenöz malformasyon (PAVM) düşünüldü. Hemogram, kan biyokimyası ve methemoglobin düzeyi normaldi. Posteroanteriyor akciğer grafisinde sağ üst-orta periferik zonda ve sol orta-alt periferik zonda opasite artışı saptandı (Şekil A). PAVM tanısı için kontrastlı ekokardiyografi pozitifti.