Relationship between autonomic nervous system activity and recurrence after cryoballoon ablation in patients with paroxysmal atrial fibrillation

Introduction: In this study, we aimed to investigate the relationship between autonomic dysfunction (AD) deter- mined according to the blood pressure (BP) and heart rate (HR) response in exercise treadmill test (ETT) prior to cryoballoon ablation (CBA), and the recurrence of atrial fibrillation (AF) after CBA in patients with paroxysmal AF. Patients and Methods: Seventy-six patients (mean age 53 ± 11 years, 61.8% male) with paroxysmal AF who underwent CBA were enrolled. Before CBA the ETT was performed by all patients. BP and HR responses in ETT were compared between patients with and without AF recurrence. Results: AD rate was significantly higher in the group with recurrence compared to the non-recurrent group (p< 0.001). In addition to AD, age, female gender, and lower exercise capacity were also associated with post-CBA AF recurrence (p> 0.05 for all). Examining AD parameters, systolic blood pressure at peak exercise (SBPpeak) (p< 0.001) and diastolic blood pressure at peak exercise (DBPpeak) (p< 0.001), slow heart rate recovery (HRR) (p< 0.001) were significantly higher in the recurrent group. Conclusion: AD may be associated with AF recurrence after CBA in patients with paroxysmal AF. SBPpeak, DBPpeak, and slow HRR appear to be predictors of AF recurrence after ablation.

Giriş: Çalışmamızda lone atriyal fibrilasyonlu (AF) hastalarda, cryobalon ablasyon (CBA) öncesi yapılan egzersiz treadmil testinde (ETT) bakılan kan basıncı ve kalp hızı yanıtına göre tespit edilen otonomik disfonksiyon (OD) ile CBA sonrası AF rekürrensi arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi amaçladık. Hastalar ve Yöntem: Çalışmaya cryobalon ablasyon yapılan 76 hasta (ortalama yaş 53 ± %11, 61.8 erkek) alındı. CBA öncesi tüm hastalara ETT yapıldı. AF rekürrensi ablasyon sonrası üç, altı, dokuz ve 12. aylarda değerlendirildi ve kaydedildi. ETT deki kan basıncı ve kalp hızı yanıtı AF rekürrens görülen ve görülmeyen hastalarda karşılaştırıldı. Bulgular: OD oranı rekürrens olan grupta rekürrens olmayan gruba göre anlamlı olarak yüksek saptandı [17 (%89.5) vs. 19 (%33.3), p< 0.001]. OD dışında yaş, kadın cinsiyet, düşük egzersiz kapasitesi, CBA sonrası AF rekürrens ile ilişkili bulunmuştur (p> 0.05 for all ). OD parametreleri incelendiğinde, maksimum egzersizdeki sistolik kan basıncı (188.89 ± 28.13 vs 157.60 ± 28.82, p< 0.001), maksimum egzersizdeki diyastolik kan basıncı (87.47 ± 16.89 vs. 72.02 ± 15.43, p< 0.001), yavaş kalp hızı iyileşmesi [11 (%57.9) vs. 8 (%14), p< 0.001] CBA sonrası AF rekürrensi ile ilişkili bulunmuştur. Sonuç: OD lone AF’li hastalarda CBA sonrası AF rekürrensi ile ilişkili olabilir. Maksimum egzersizdeki sistolik kan basıncı, maksimum egzersizdeki diyastolik kan basıncı, yavaş kalp hızı iyileşmesi ablasyon sonrası AF rekürrens prediktörü olarak bulunmuştur.