Yazar "Bozkaya, Tijen Alkan" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 2 / 2
  • Küçük Resim
    Öğe
    eComment. Prompt decision making on the site of surgical approach in patients with chest trauma-a brief communication
    (Oxford University Press, 2014) Özyüksel, Arda; Gündoğdu, Gökhan; Bozkaya, Tijen Alkan; Akçevin, Atıf
    We read with great interest the article by Chen et al. [1]. Haemothorax is an important finding in trauma patients, which may either be a self-limited condition or the evidence of a life-threatening injury to the thoracic or abdominal organs. We have encountered an extremely rare case of type B dissection in which the first finding was a right-sided haemothorax [2]. Considering the case presented by Chen et al., we would like to figure out the importance of the type and site of the surgical incision. In our experience, if the echocardiography does not reveal any significant cardiac injury or pericardial effusion in such a trauma patient, the easiest and safest approach is a lateral thoracotomy at the fifth intercostal space. This approach helps discriminate intra- and extra-thoracic etiologies of bleeding in such a patient. In case of a cardiac laceration or cardiopulmonary arrest, access to the heart or cannulation of the aorta and right atrium for the utilization of cardiopulmonary bypass is easy with or without a hemi-clamshell extension of the incision. The presented case could be a major pulmonary vessel branch or intercostal artery injury leading to massive right haemothorax in which the subxiphoid pericardial window or a full sternotomy will have a limited use, but a waste of time during an active bleeding. Even the cause of the right haemothorax is a cardiac injury; an uncontrolled subxiphoid access may lead to acute decompression and cardiopulmonary arrest as presented in this case. In this patient, considering the negative echocardiographic findings for a significant pericardial effusion, the mentioned surgical algorithm does not target the most frequent causes of a massive right haemothorax. In such cases we prefer a lateral thoracotomy with a hemi-clamshell extension towards midline when necessary. Such patients require prompt evaluation and surgical intervention is lifesaving in most of the cases.
  • Küçük Resim
    Öğe
    Kalp cerrahisi sonrasında organ hasarının erken belirteçleri olarak biyo-belirteçler
    (Marmara Üniversitesi, 2015) Bozkaya, Tijen Alkan
    “Biyo-belirteç” vücut tarafından üretilen, ölçülebilir ve biyolojik durumun teşhis ve ayrımını yansıtan kimyasal maddelerdir. Klinik tıpta kullanılan birçok “biyo-belirteç” gen, protein ve diğer kimyasal maddeler olup patoloji ve organ hasarını erken, hızlı tanı ve tedavi için yönlendirmektedir. Hiçbir biyo-belirteç ideal olmamakla birlikte genel özellikleri bakımından yüksek duyarlı olmalı, erken teşhis yaptırabilmeli, belli bir kesim noktasına göre ilgili olguda risk değerlendirmesi yapılabilmesini sağlamalı, ayrıca tedaviye yanıtı yönlendirebilmeli ve ilgili hasar veya hastalık durumu için prognostik olmalıdır. İlgili yanıt ya da karakteristiği istatistiksel olarak güçlü olmalıdır. Ek olarak biyobelirteçler patoloji için özgün olmalı, diğer nedenlerden ayırt ettirebilmeli, hastalığın şiddeti ve klinik sonuçlar ile paralel olmalıdır. Kardiyopulmoner bypas (KPB), bir ekstrakorporeal dolaşım modeli olup esas olarak bir pompa, rezervuar ve oksijeneratörden oluşur. KPB’ın başlangıcında kan hastadan bu endotelyal yüzey içermeyen ekstrakorporeal dolaşıma katılarak hastanın genotipi, peroperatif parametreler ve patolojinin kompleksitesine göre kalp cerrahisi sonrasında değişik derecelerde gelişen ve kanın hücresel, hücre dışı veya humoral bileşenleri tarafından yönetilen inflamatuvar süreci başlatır. Günümüzde güvenli klinik biyo-belirteçler gen teknolojileri ve proteomiks teknikleri ile tespit edilmektedir. Bu yenilikçi tekniklerin kullanımı ile birçok değişik biyobelirteçler keşfedilip klinik uygulamaya girmiş ve diğer majör tıp dallarında olduğu gibi kalp cerrahisi alanında da çığır açmıştır.