Postoperatif endoftalmili olguların tedavisi ve klinik sonuçlar
Künye
Tanrıverdi, C., Ekşioğlu, Ü., Ayaz, A. B., Acar, M. A. ve Örnek, F. (2019). Postoperatif endoftalmili olguların tedavisi ve klinik sonuçlar. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi, 52(1), 43-48.Özet
AMAÇ: Postoperatif endoftalmi göz cerrahisinde en çok korkulan
komplikasyonların başında gelmektedir. Bu çalışmada postoperatif
endoftalmi görülme sıklığı, klinik özellikler, risk faktörleri, tedavi
yaklaşımları ve prognoz araştırılmıştır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya Ankara Eğitim ve Araştırma
Hastanesi Göz Kliniği'nde postoperatif endoftalmi tanısı alan
olgular dahil edildi. Postoperatif endoftalmi görülme sıklığı,
hastaların oküler ve sistemik hastalıkları, başvuru semptomları, göz
muayene bulguları, bakteriyel kültür sonuçları, uygulanan medikal
ve cerrahi tedaviler ve prognoz incelendi.
BULGULAR: Çalışmaya postoperatif endoftalmi tanısı alan 41 olgu
dahil edildi. Olguların yaş ortalaması 62.8 ± 22.4 yıl idi. Endoftalmi
38 gözde (%92.8) katarakt cerrahisi ve/veya göz içi mercek
implantasyonu sonrasında, 1 gözde (%2.4) trabekülektomi, 1 gözde
(%2.4) penetran keratoplasti ve 1 gözde (%2.4) pars plana vitrektomi
sonrası gelişmişti. Olgularda ameliyat sonrasında hastaneye başvuru
süresi ortalama 15.7 ± 17.5 (2-60) gündü. Vitreus / hümör aköz
kültürü olguların %46.3’ünde pozitifti. Tüm olgulara en az bir kez
intravitreal antibiyotik enjeksiyonu ve 15 (%36.6) olguya pars plana
vitrektomi yapıldı. Işık hissini kaybeden 7 olgudan 3’üne evisserasyon
uygulandı. Olgular ortalama 11.1 ± 4.9 (6-25) ay takip edildi. Takip
sonucunda 7 (%17.1) olguda ışık hissi kaybı görülürken, 12 (%29.3)
olgu ışık hissi-el hareketi, 11 (%26.8) olgu 1 metreden parmak sayma
- <0.1 arasında, 10 (%24.4) olgu 0.1 ve üzerinde görme keskinliği
ile sonuçlandı. Bir (%2.4) olguda yaşından ötürü görme keskinliği
ölçülemedi. Çalışmamızda PPV'nin sonuç görme keskinliği üzerine
etkisi saptanmadı (T test, p = 0.560).
SONUÇ: Postoperatif endoftalmili olgularda acilen intravitreal
antibiyotik yapılması, gerektiğinde tekrarlanması ve gereken
olgularda doğru zamanda uygun cerrahi tedavi ile kabul edilebilir
görsel ve anatomik sonuç elde etmek mümkündür. INTRODUCTION: Postoperative endophthalmitis is one of the
most frustrating complications of ophthalmic surgery. In this study
we aimed to evaluate the postoperative endophthamitis incidence,
clinical features, risk factors, treatment strategies and prognosis in
patients with postoperative endophthalmitis.
MATERIAL AND METHOD: We evaluated postoperative
endophthalmitis cases in Ankara Training and Research Hospital,
Department of Ophthalmology. Postoperative endophthamitis
incidence, ocular and systemic illness, initial symptoms, eye
examination findings, bacteriologic culture results, medical and
surgical treatments and prognosis were investigated.
RESULTS: Forty-one patients with postoperative endophthalmitis
were included in the study. The mean age was 62.8 ± 22.4 years (range
2 months - 90 years). Endophthalmitis developed in 38 eyes (92.8%)
after cataract surgery and/or intraocular lens implantation, in 1 eye
(2.4%) after glaucoma surgery, in 1 eye (2.4%) after penetrating
keratoplasty and in 1 eye (2.4%) after pars plana vitrectomy. The
mean duration of admission to the hospital postoperatively was
15.7 ± 17.5 (2-60) days. Cultures from vitreous / aqueous humor
specimens were positive in %46.3 of the patients. All the cases had at
least one intravitreal antibiotic injection. Pars plana vitrectomy was
performed in 15 cases (36.6%). Evisceration was performed to 3 of
7 patients who lost their sense of light. The mean follow-up was 11.1
± 4.9 (6-25) months. Light perception was lost in 7 cases (17.1%).
Visual acuity was between light perception-hand motion in 12 cases
(29.3%), counting finger from a meter – <0.1 in 11 cases (26.8%), 0.1
and above in 10 cases (%24.4). We couldn’t measure visual acuity in
one (2.4%) preverbal patient. Pars plana vitrectomy didn’t change
functional outcome in our series (T test, p = 0.560).
CONCLUSION: It is possible to obtain acceptable visual and
anatomical results in postoperative endophthalmitis by performing
intravitreal antibiotics immediately, repetition if necessary, and
performing surgical treatment when necessary
Kaynak
Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp DergisiCilt
52Sayı
1Koleksiyonlar
- Makale Koleksiyonu [3790]
- TR-Dizin İndeksli Yayınlar Koleksiyonu [2179]