Factors affecting on the prognosis in multiple intracranial aneurysms
Künye
Çalışkan, T., Gürbüz, M. S., Yüksel, M. O. ve Berkman, M. Z. (2020). Factors affecting on the prognosis in multiple intracranial aneurysms. Journal of Harran University Medical Faculty, 17(3), 475-481. https://doi.org/10.35440/hutfd.806523Özet
Background: With improvements in diagnostic methods, the incidence of multiple intracranial aneurysms has increased up to
35%. Factors influential on outcome in multiple intracranial aneurysms are still debatable. We aimed to determine risk factors
related to multiple intracranial aneurysms in patients admitted with subarachnoid hemorrhage caused by a ruptured intracranial
aneurysm.
Material and Methods: This retrospective study was performed on 105 aneurysms of 48 patients diagnosed with multiple
aneurysms using charts, records, and film archives among 250 patients admitted to İstanbul Haydarpaşa Numune Training and
Research Hospital between January 2003-December 2009 who were examined and treated for subarachnoid hemorrhage. Age,
gender, medical history, admission/surgery times, clinical features determined on neurological examination at admission (WFNS
Score), amount of blood measured on cranial computed tomographic images (Fisher Score), number of aneurysms and systems
to which they belonged, complications, and Glasgow outcome scale indicating the morbidity and mortality were recorded.
Results: The mean age was 52.75±14.02(4-90) years. The female/male ratio was 2.2. Most common clinical features were
headache (83.7%), and hypertension (56.3%). The most common location was the middle cerebral artery, and aneurysm size
was 2-6 mm (66.7%). The most common intervention was an early clipping of as many aneurysms as possible in one session
(84.7%). Vasospasm and hydrocephalus were the most common complications (31.1%, 16.6%, respectively). No difference
was present between early and late interventions regarding mortality. Glasgow outcome Scale was negatively correlated with
Fisher score (r=-0.306), but not with WFNS score.
Conclusions: Age, amount of cisternal blood preoperatively, and postoperative vasospasm are risk factors for mortality, but
not hypertension and postoperative hydrocephalus. WFNS Scoring system is not a reliable mortality predictor. Amaç: Tanı yöntemlerindeki gelişmelerin sonucunda, multipl intrakraniyal anevrizma insidansı %35'e kadar yükselmiştir. Multipl
intrakraniyal anevrizmalarda prognoz üzerinde etkili olan faktörler halen tartışmalıdır. Bu çalışmada, rüptüre olmuş intrakraniyal
anevrizmanın neden olduğu subaraknoid kanama ile başvuran hastalarda MİA prognozu ile ilişkili faktörleri belirlemeyi
amaçladık.
Materyal ve Metod: Bu retrospektif çalışma, Ocak 2003-Aralık 2009 tarihleri arasında İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve
Araştırma Hastanesi’nde subaraknoid kanama nedeni ve anevrizma tanısı ile tetkik ve tedavi edilen 250 olgu arasında hasta
çizelgeleri, kayıtları ve film arşivleri değerlendirilerek multipl anevrizma kriterlerine uyan 48 olgunun 105 anevrizması üzerinde
gerçekleştirildi. Yaş, cinsiyet, tıbbi öykü, başvuru / cerrahi süreleri, başvurudaki nörolojik muayene bulgu değerlendirmesindeki
özellikler (WFNS skoru), bilgisayarlı beyin tomografi görüntülerde ölçülen kan miktarı (Fisher Skoru), anevrizma sayısı ve ait
oldukları sistemler, komplikasyonlar, morbidite ve mortaliteyi gösteren Glasgow sonuç skalası kaydedildi.
Bulgular: Yaş ortalaması 52,75 ± 14,02 (4-90) yıldı. Kadın / erkek oranı 2.2 idi. En sık görülen klinik özellikler baş ağrısı (%
83.7) ve hipertansiyon (% 56.3) olarak bulundu. En sık yerleşim yeri orta serebral arterdi ve anevrizma boyutu 2-6 mm (% 66.7)
idi. En sık yapılan girişim tek seansta mümkün olduğunca çok anevrizmanın erken kliplenmesiydi (% 84.7). Vazospazm ve
hidrosefali en sık görülen komplikasyonlardı (sırasıyla % 31.1 ve % 16.6). Erken ve geç girişim zamanları arasında mortalite
açısından fark bulunmadı. Glasgow sonuç skalası skoru ile Fisher skorunun negatif korelasyonu olduğu bulundu (r = -0.306),
ancak WFNS evresi ile korelasyon mevcut değildi.
Sonuç: Yaş, preoperatif sisternal kan miktarı ve postoperatif vazospazm mortalite için risk faktörleri olarak bulundu. Ancak
hipertansiyon ve postoperatif hidrosefali risk faktörü değildi. WFNS skorlama sisteminin güvenilir bir mortalite belirleyicisi
olmadığı sonucuna varıldı.
Kaynak
Journal of Harran University Medical FacultyCilt
17Sayı
3Koleksiyonlar
- Makale Koleksiyonu [3806]
- TR-Dizin İndeksli Yayınlar Koleksiyonu [2179]