The management of anesthesia for breast surgery in a progressive supranuclear palsy case

Abstract

Progressive Supranuclear Palsy (PSP) is a rare adult-onset neurodegenerative disease presenting with parkinsonian disorders such as; ophtalmoplegia, pseudobulbar paralysis, bradykinesia, rigidity, and behavioral and cognitive findings. In this case report, a 61 years old female patient who has been followed up for PSP for 6 years and who had diffuse rhonchi and decrease in respiratory sounds in both lungs was presented. Chest x-ray revealed atelectasis in lower zones bilaterally. The patient was scheduled for lumpectomy due to breast cancer. By the combination of thoracic epidural anesthesia and pectoral nerves block 1 (PECS 1) sufficient perioperative anesthesia and postoperative analgesia and to prevent the risks of general anesthesia was aimed.

Progresif Supranükleer Palsi (PSP) oftalmopleji, psödobulbar paralizi, bradikinezi, rijidite, davranışsal ve bilişsel bozukluklar gibi parkinsona benzer bulgularla kendini gösteren erişkin dönemi başlangıçlı nadir bir nörodejeneratif hastalıktır. Bizim olgumuzda PSP nedeniyle 6 yıldır takip edilen 61 yaşındaki kadın hastaya meme kanseri nedeniyle lumpektomi yapılmıştır. Hastamızın solunum sistem muayenesinde her iki akciğerinde yaygın ronkus sesleri saptandı ve solunum seslerinin bilateral azaldığı anlaşıldı. Alt zonlarda atelektazi akciğer grafisinde gözlenmekteydi. Olgumuzda ilaç doz ve çeşitliliğini azaltmak amacıyla genel anesteziden kaçınarak perioperatif anestezi ve postoperative analjezi amaçlı yaptığımız torasik epidural ve pektoral sinir bloğu (PECS 1) ile başarılı anestezimizi sunmayı amaçladık.