Predictors of major adverse cardiovascular events in patients with coronary artery perforation treated with covered stents

Abstract

Background: Coronary artery perforation (CAP) is a rare, life-threatening complication of percutaneous coronary intervention (PCI). PTFE-coated stents are highly successful and lifesaving in the treatment of coronary perforation. The incidence of thrombosis and restenosis in the PTFE-covered stent is higher than in standard stents. The aim of this study was to evaluate the clinical outcomes of PTFE-covered stents for CAP. Materials and methods: We evaluated a total of 38 patients who were treated with PTFE-coated stents for coronary perforation from January 2012 to January 2022 at a single high-volume center, Medipol University Hospital in Turkey. The primary endpoint was the composite of major adverse cardiovascular events (MACEs). Results: The one-year outcomes of the patients who had PTFE-coated stents implanted after CAP were investigated. A total of 38 patients, 22 (58%) males and 16 (42%) females, were included. The mean age was 69.7 }11.4 years. MACE developed in 37% of the population (14 patients) in the follow-up. The target vessel revascularization (TVR) rate at one year was 36.8% (14 patients), the target lesion revascularization (TLR) rate at one year was 21% (8 patients), the incidence of death was 10.5% (4 patients), of myocardial infarction 21.1% (8 patients). Conclusions: Today, although the majority of coronary perforation cases are successfully treated with PTFE- -coated stents, the one-year outcome of MACE in CS implanted patients is high. These results showed that such patients should be closely monitored.

Kontext: Perforace koronární tepny (coronary artery perforation, CAP) je vzácnou, život ohrožující komplikací perkutánní koronární intervence (PCI). Vysoce úspěšnou a život zachraňující metodou léčby CAP je implantace stentů potažených polytetrafl uorethylenem (PTFE). Incidence trombózy a restenózy při použití stentů potažených PTFE je vyšší než při implantaci standardních stentů. Cílem této studie bylo zhodnotit klinické výsledky použití stentů potažených PTFE při řešení CAP. Materiály a metody: Analyzovali jsme údaje celkem 38 pacientů s implantací stentů potažených PTFE po CAP provedenou v období mezi lednem 2012 a lednem 2022 na jednom pracovišti s vysokým objemem těchto výkonů (Medipol University Hospital v tureckém Istanbulu). Primárním sledovaným parametrem byl souhrn závažných nežádoucích kardiovaskulárních příhod (major adverse cardiovascular event, MACE). Výsledky: Hodnotili jsme jednoroční výsledky pacientů s implantací stentů potažených PTFE po CAP. Do studie bylo zařazeno celkem 38 pacientů; 22 (58 %) mužů a 16 (42 %) žen průměrného věku 69,7 ± 11,4 roku. Během sledování došlo ke vzniku MACE u 37 % daného souboru (14 pacientů). Do jednoho roku byla revaskularizace cílové tepny (target vessel revascularization, TVR) provedena u 36,8 % (14 pacientů) a revaskularizace cílové léze (target lesion revascularization, TLR) u 21 % (8 pacientů), incidence úmrtí dosáhla 10,5 % (4 pacienti) a infarktu myokardu 21,1 % (8 pacientů). Závěry: I když se dnes většina případů perforace koronární tepny úspěšně řeší zavedením stentů potažených PTFE, je jednoroční incidence MACE u pacientů s implantací takových stentů vysoká. Naše výsledky tak prokázaly, že uvedené pacienty je nutno důsledně sledovat.