Son dönem kronik böbrek yetmezliğinde paratiroid bezlerinin ultrasonogrofik boyutlarının kalsiyum metabolizması ve kemik döngüsü ile ilişkisi ve eritropoetin tedavisinin rolü
Künye
Düğeroğlu, H., Öztürk, H. Ü. ve Öztürk, M. (2019). Son dönem kronik böbrek yetmezliğinde paratiroid bezlerinin ultrasonogrofik boyutlarının kalsiyum metabolizması ve kemik döngüsü ile ilişkisi ve eritropoetin tedavisinin rolü. Kocatepe Tıp Dergisi, 20(1), 19-25.Özet
AMAÇ: Çalışmanın amacı, son dönem kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda paratiroid bez boyutlarının
hiper-paratiroidi ve kemik hastalığı ile ilişkisini
belirlemek ve eritropoetin tedavisi ile ilişkisini ortaya
koymaktır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya sürekli ayaktan periton
diyalizi (SAPD) ünitesinde renal replasman tedavisi
almakta olan 20 hasta, hemodiyaliz ünitesinden 40 hasta
ve evre 4 prediyaliz (GFR 15-29 ml/dk) olan 20 hasta
alındı. Hastalara paratiroid ultrasonografi, biyokimya -
hematoloji tetkikleri ve kemik mineral dansitometri
(KMD) ölçümleri yapıldı.
BULGULAR: Prediyaliz hastaların parathormon (PTH)
değerleri SAPD ve hemodiyaliz hastalarına göre daha
düşük saptandı (sırasıyla p=0.002, p=0.001). Prediyaliz
hastalarda adenom sayısı, periton diyalizi hastalarına
göre düşük olduğu bulundu (p=0.015). Prediyaliz
hastalarının paratiroid adenom volümü, hemodiyaliz
hastalarına göre daha düşük saptandı (p=0.032). Son bir
yılda kullanılan total eritropoetin (EPO) dozu; PTH
düzeyi, adenom sayısı ve adenom volümünün yanı sıra,
PTH’nın arttırdığı kemik yapım markerları olan alkalen
fosfataz ve osteokalsin düzeyi ile de pozitif korelasyon
göstermiştir (sırasıyla r=0.257 p=0.021, r=0.312
p=0.005). Ortalama PTH değerleri 496.5±439.7 pg/ml
olarak bulundu ve adenom volümü ile PTH salgısı
arasında pozitif korelasyon mevcuttu (p=0.001).
SONUÇ: PTH sekresyonunun en yüksek otonom değerlere
sahip olan hastalar, en fazla eritropoetin kullanmış
hastalardır. Bu bulgular, eritropoetinin paratiroid gland
büyüklüğünü arttırmanın yanı sıra otonomitesini de
arttırdığını göstermektedir. OBJECTIVE: The aim of the study is to determine the
association of parathyroid gland dimensions with
hyperparathyroidism and bone disease in patients with
end stage chronic renal failure and to demonstrate its
association with erythropoietin treatment.
MATERIAL AND METHODS: Twenty patients undergoing
renal replacement therapy at the continuous ambulatory
peritoneal dialysis (CAPD) unit, 40 patients
from hemodialysis unit and 40 patients with stage 4
predialysis (GRF 15-29 ml / min) were included in
the study. Patient parathyroid ultrasonography,
biochemistry-hematology tests and bone mineral
densitometry (BMD) measurements were performed.
RESULTS: The PTH values of predialysis patients were
lower than those of SAPD and hemodialysis patients
(respectively p=0.002, p=0.001). Patients with predialysis
had a lower number of adenomas than patients with
peritoneal dialysis (p=0.015). The parathyroid adenoma
volume of patients with predialysis was lower than that
of hemodialysis patients (p=0.032). The total
erythropoetin ( EPO) dose used in the last year; showed
positive correlation with PTH level, adenoma number,
adenome volume, and bone building markers
(osteocalcin and alkaline phosphatase) (respectively
r=0.257 p=0.021, r=0.312 p=0.005). Mean PTH values
were 496.5 ± 439.7 pg / ml and there was a positive
correlation between adenoma volume and PTH
secretion (p=0.001).
CONCLUSIONS: Patients with the highest autonomic
levels of PTH secretion were the patients with the
most erythropoetin use. These findings suggest that
erythropoetin not only increases parathyroid gland size
but also increases autonomy.
Kaynak
Kocatepe Tıp DergisiCilt
20Sayı
1Koleksiyonlar
- Makale Koleksiyonu [3661]
- TR-Dizin İndeksli Yayınlar Koleksiyonu [2175]