Açık kalp ameliyatlarında hafif ve orta derece hipotermi uygulanan hastaların karaciğer fonksiyonları açısından karşılaştırılması

Abstract

Kardiyopulmoner bypass (KPB), kalp ve ana damar ameliyatlarını kolaylaştırmak için sıcaklık yönetimi ile birlikte dolaşım ve solunum desteği sağlayan bir ekstrakorporeal dolaşım şeklidir. Hipotermi ile endokrin sistemi aktive edilir, oksijen tüketimi artar ve kalp atışı, kalp debisi ve tansiyon yükselir. Bu çalışmada KPB ameliyatı sırasında hafif ve orta derece hipotermi uygulanan hastaların postop 24- 48'inci saatlerde karaciğer enzim değerleri analiz edilerek hafif ve orta derece hipotermide karaciğer fonksiyonları arasında anlamlı bir ilişki olup olmadığının saptanması amaçlanmıştır. Araştırma İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesinde diyabet, böbrek, karaciğer hastalığı ve enfeksiyonu olmayan, 18 yaş üstü elektif şartlarda operasyona alınan 20 hafif derece ve 20 orta derece hipotermi uygulanan toplam 40 hastayı içermektedir. Hastaların ameliyat öncesi, 24 ve 48 sonrası saatlerdeki AST, ALT, LDH, bilirübin ve INR değerleri kaydedilerek her grup içinde SPSS 20.0 programı ile paired samples teste göre istatistiksel olarak karşılaştırılarak p<0,05 anlamlı alınmıştır. Hafif hipotermi uygulanan hastalarda ameliyat öncesine kıyasla ameliyattan 24 ve 48 saat sonra AST (p=0,001 ve 0,039), LDH (p=0,001 ve 0,001), Bilirübin (p=0,001 ve 0,002) ve INR (p=0,001 ve 0,001) değerleri daha yüksek olarak tespit edilmiştir. Orta hipotermi uygulanan grupta ise ameliyat öncesine kıyasla 24 ve 48 saat sonunda LDH (p=0,001 ve 0,001), ve INR (p=0,003 ve 0,001) değerleri daha yüksek olarak tespit edilmiştir. Ayrıca bu grupta ameliyat öncesine kıyasla 24 saat sonunda Bilirübin (p=0,003) değeri daha yüksek bulunmuştur. Her iki grupta da ameliyattan 24 ve 48 saat sonrası arası değerlerde, gruplar arası bypass ve aortik klemp sürelerinde fark görülmemiştir (p>0,05).

Cardiopulmonary bypass (CPB) is an extracorporeal circulation form that provides circulatory and respiratory support with temperature management to facilitate heart and vascular operations. With the hypothermia, the endocrine system is activated, oxygen consumption increases, and the heart rate and blood pressure increase. The aim of this study was to determine whether there was a significant relationship between liver function values in patients who underwent mild and moderate hypothermia during CPB surgery by analyzing liver enzyme values at post-op 24-48 hours.The study consisted of 40 patients (20 mild and 20 moderate hypothermia) who were operated under elective conditions over 18 years of age without diabetes, kidney, liver disease and infection at Istanbul University Istanbul Medical Faculty of Medicine. AST, ALT, LDH, bilirubin and INR values were recorded before operation and after 24 and 48 hours of operation and compared statistically by paired samples test of SPSS 20.0. P<0.05 was considered significant.AST (p = 0.001 and 0.039), LDH (p = 0.001 and 0.001), Bilirubin (p = 0.001 and 0.002) and INR (p = 0.001 and 0.001) values were found to be higher at24 and 48 hours after surgery compared to pre-operation in patients who underwent mild hypothermia. In the group with moderate hypothermia, the percentage of was lower at 24 and 48 hours compared to the preoperative values, while LDH (p = 0.001 and 0.001) and INR (p = 0.003 and 0.001) were higher. In addition, Bilirubin (p = 0.003) was found to be higher in this group after 24 hours compared to the preoperative period. In both groups, no difference was observed between 24 and 48 hours postoperatively and in bypass and aortic clemp durations (minutes) (p> 0.05).