Kömür madeninde çalışan hastaların bronkoskopik bulgularının değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Kömür madeninde çalışan ve progresif masif fibrosis (PMF) gelişen hastalarda tanı aşamasındaki bronkoskopik bulguları değerlendirmek için bu çalışmayı planladık.Gereç ve Yöntem: 2003-2006 yıları arasında kömür madeninde çalışma öyküsü olan 22 hastanın klinik, radyolojik ve bronkoskopik bulguları değerlendirildi.Bulgular: Hastaların hepsi erkek yaşları 43 ve 82 arasında ve ortalaması 66,4±9,37 idi. On beşi (% 68,2) sigara kulanıyordu. Kömür tozu maruziyet süreleri ortalama 21,5±9 yıldı . Hastaların 6'sında (% 27,3) klinik yakınma yoktu. Ağırlıklı olarak klinik yakınma nefes darlığı, öksürük ve balgam idi. Hastaların radyolojik bulgularına bakıldığında tamamında PMF (n:22, % 100), % 95,4'ünde fibrotik değişim (n:21), % 90'ında retikülonodüler görünüm (n:20), % 77,2'sinde kalsifiye hiler lenfadenopati (n:17), % 77,2'sinde mikronodül (n:17), % 72,7'sinde interstisyel görünüm (n:16), % 72,7'sinde plevral kalınlaşma (n:16), % 68,1'inde nodül (n:15), % 40,9'unda bül ve amfizematöz alanlar (n:9), % 27,2'sinde plevral kalsifikasyon, % 18,1'inde ise alveoler opasite (n:4) bulundu. Bronkoskopik bulgularda % 77,2'sinde bronşial stenoz, % 72,7'sinde bronşta antrakoid nedbe, % 63,6'sında bronşial mukozada solukluk, % 63,6'sında antrakotik plak, % 50'sinde diffüz bronşial inflamasyon, % 40,9'unda ana karena ve lob ayrım karenasında genişleme, % 31,8'inde trakea ve ana bronşlarda deformite, % 13,6'sında siyah-gri balgam, % 4,5'inde bronşial mukozada atrofi bulundu.Sonuçlar: Madenlerde çalışma öyküsü olan ve özellikle PMF olan hastalarda tanı aşamasında bronkoskopide indirekt tümör bulguları olabileceği akılda tutulmalıdır.

Objective: The aim of the study is to evaluate fiberoptic bronchoscopic signs especially in mine workers with progressive massif fibrosis (PMF) during diagnostic work-up. Material and methods: We evaluated clinical examination, radiological and bronchoscopic data of 22 patients who had worked in coal mines between 2003 and 2006. Results: Medical files of 22 male patients aged between 43 and 83 with a mean age of 66.4±9.37 years were investigated. Fifteen (68.2 %) were smokers. Duration of coal mine exposure was 21.5±9 years. Six (27.3 %) patients were asymptomatic and the others had mainly coughs, expectoration of sputum and dyspnea. The radiological signs were as follows: PMF (n:22; 100 %), fibrotic pattern (n: 21; 95.4 %), reticular nodules (n:20; 90 %), micronodules (n:17; 77.2 %), calsificated hilus node (n:17; 77.2 %), interstitial pattern (n:16; 72.7 %), pleural thickening (n:16; 72.7 %), macro nodules (n:15; 68.1 %), bullae and emphysematous areas (n:9; 40.9 %), pleural calsifications (n:6; 27.2 %), and alveolar opacities (n:4; 18.1 %). The bronchoscopic signs were bronchial stenosis (77.2 %), scar antracotic deformity of bronchi (72.7 %), diffuse atrophy and pale bronchial mucosa (63.6 %), antracotic plaques (63.6 %), diffuse bronchial inflammatory appearance (50 %), enlarged main and/or lobe carina (40.9 %), black-gray sputum (13.6 %), and bronchial mucosa atrophy (4.5 %). Conclusion: You should keep in mind that during diagnostic work-up of mine workers with PMF, indirect tumor signs can be detected during broncoshoscopic procedures.