Epicardial permanent pacemaker implantation via coronary sinus in a patient with mechanical tricuspid valve prosthesis

Abstract

Pacemaker implantation in patients with tricuspid prosthesis is a challenging situation. It is not possible to pass the pacing lead through tricuspid valve in these patients. Therefore, ventricular pacing can be achieved either epicardial or endocardial left vent- ricular stimulation. For epicardial pacing, lead implantation can be done transvenously via coronary sinus or surgically. In this paper, we present a patient who had complete atrioventricular block (CAVB) following tricuspid valve prosthesis implantation and treated with epicardial pacing via coronary sinus. In pati- ents who develop CAVB after tricuspid valve replacement, can be treated with permanent pacemaker implantation via CS. This technique enables a minimally invasive approach and effective stimulus in patients with inaccessible right ventricle because of the presence of prosthetic tricuspid valve.

Triküspid protezi olan hastalarında pacemaker implantasyonu zor bir durumdur. Bu hastalarda, pacemaker elektrodunu triküspit kapaktan geçirmek olası değildir. Bu nedenle, ventriküler uyarı, ancak epikardiyal veya endokardiyal sol ventriküler stimülasyon ile elde edilebilir. Epikardiyal uyarı için, elektrodun implantas- yonu, tranasvenöz yol ile koroner sinüse veya cerrahi yöntemle yapılabilir. Bu makalede, triküspid kapak replasmanı sonrasın- da gelişen tam kalp bloğunun, koroner sinüs yoluyla epikardiyal stimülasyon elde edilerek tedavi edildiği bir hastayı sunuyoruz. Triküspid kapak replasmanı sonrası tam kalp bloğu gelişen hasta- lar koroner sinüs yolu ile implante edilen kalıcı kalp pili ile tedavi edilebilirler. Bu teknik, hem minimal invaziv bir yaklaşım hem de protez triküspid kapak nedeniyle sağ ventriküllerine erişilemeyen hastalarda etkili bir uyarı sağlar.