Admission to intensive care unit, intubation and pneumonia development status in patients with COVID-19 diagnosis according to vaccination status: The İstanbul sample

Abstract

Introduction: The COVID-19 pandemic, which has been a global threat for more than two years, continues to impose a heavy burden on health services with its discovered and yet undiscovered various features, despite the measures to prevent, control, and avoid the spread of the disease. This study aimed to evaluate the clinical course, pneumonia development status, intubation status, and hospitalization based on the demographic characteristics and vaccination status of the COVID-19 cases who underwent SARS-CoV-2 variant analysis in İstanbul. Materials and Methods: The study included 12.709 cases over the age of 18 in İstanbul, for whom variant analysis was performed between 1 and 15 September 2021. Results: Of the cases, 4296 (33.8%) were fully vaccinated, 2082 (16.4%) were partially vaccinated, 1544 (12.1%) were unvaccinated (at least one dose of vaccination and less than 14 days past the last vaccination date), while 4787 (37.7%) did not get any vaccine for COVID-19. Of the 12.709 cases examined, 176 (2.4%) were admitted to the intensive care unit, 108 (1.5%) were intubated, 292 (3.9%) developed pneumonia, and 600 (4.7%) were followed up in the hospital. Delta variant was detected in 10.862 (85.5%) cases. In the logistic regression model created with variables that may affect intensive care unit admission, intubation, pneumonia development, and hospital follow-up, it was found that intensive care unit admission was 1.90 times higher for males than females, 1.09 times for all ages, and 1.85, 2.01, and 6.51 times higher for partially vaccinated, unvaccinated, and never vaccinated patients compared to fully vaccinated patients, respectively. Intubation was 1.66 times more common in males than in females, 1.09 times in all ages, and 1.99, 2.09, and 6.06 times higher in partially vaccinated, unvaccinated, and never vaccinated patients compared to fully vaccinated patients, respectively. The risk of pneumonia development was 1.07 times higher for all ages and 1.70, 2.15, and 4.80 times higher for partially vaccinated, unvaccinated, and never vaccinated compared to fully vaccinated, respectively. The risk of being followed in the hospital instead of the home was 1.37 times more common in men than in women, 1.09 times in all ages, and 2.14, 2.61, and 6.23 times higher in partially vaccinated, unvaccinated, and never vaccinated patients compared to fully vaccinated, respectively. Conclusion: Fully vaccinated individuals have the least risk for admission to the intensive care unit, intubation, pneumonia, and hos- pitalization; however, the risk is increased in those who are partially vaccinated, unvaccinated, and never vaccinated. In conclusion, individuals protected by vaccines have a milder disease course for different variants, even if they have COVID-19 infection.

Giriş: İki yılı aşkın bir süredir küresel bir tehdit olmaya devam eden COVID-19 salgını, hastalığın yayılımını önlemeye, kontrol altında tutmaya ve korunmaya yönelik önlemlere rağmen keşfedilen yönleri ve halen bilinmeyen pek çok yönüyle sağlık hizmetlerine ağır bir yük getirmeye devam etmektedir. İstanbul’da COVID-19 tanısı alıp SARS-CoV-2 varyant analizi yapılan vakalarının demografik özel- likleri ve aşılanma durumlarına göre klinik seyir, pnömoni gelişme durumu, entübasyon uygulanma durumları ve hastaneye yatışlarını değerlendirmek amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: 1-15 Eylül 2021 tarihleri arasında Halk Sağlığı Yönetim Sistemi’nden İstanbul’da varyant analizi yapılmış olan 18 yaş üstü 12.709 vaka çalışmaya dahil edilmiştir. Bulgular: Vakaların 4296’sı (%33.8) tam aşılı, 2082‘si (%16.4) kısmi aşılı, 1544’ü (%12.1) aşısız (en az bir doz aşılı ve son aşı tarihin- den 14 günden az süre geçmiş) ve 4787’si ise (%37.7) hiçbir COVID-19 aşısı olmayanlardır. İncelenen 12.709 vakanın 176’sı (%2.4) yoğun bakıma yatmış, 108’i (%1.5) entübe edilmiş, 292’sinde (%3.9) pnömoni gelişmiş ve 600’ü (%4.7) hastanede takip edilmiştir. Vakaların 10.862’sinde (%85.5) Delta varyantı saptanmıştır. Vakaların yoğun bakıma yatış, entübasyon, pnömoni gelişme ve has- tanede takip durumlarını etkileyebilecek değişkenlerle oluşturulan lojistik regresyon modelinde yoğun bakıma yatış; erkeklerde kadınlara göre 1.90 kat, her yaş için 1.09 kat ve tam aşılılara göre kısmi aşılı, aşısız ve hiç aşısızda sırasıyla 1.85, 2.01 ve 6.51 kat daha fazladır. Entübe olmak; erkeklerde kadınlara göre 1.66 kat, her yaş için 1.09 kat ve tam aşılılara göre kısmi aşılı, aşısız ve hiç aşısızda sırasıyla 1.99, 2.09 ve 6.06 kat daha fazladır. Pnömoni gelişme riski; her yaş için 1.07 kat ve tam aşılılara göre kısmi aşılı, aşısız ve hiç aşısızda sırasıyla 1.70, 2.15 ve 4.80 kat daha fazladır. Ev yerine hastanede takip edilme riski; erkeklerde kadınlara göre 1.37 kat, her yaş için 1.09 kat ve tam aşılılara göre kısmi aşılı, aşısız ve hiç aşısızda sırasıyla 2.14, 2.61 ve 6.23 kat daha fazladır. Sonuç: Yoğun bakıma yatış, entübasyon, pnömoni ve hastanede takip edilmede tam aşılı olanlar en az riske sahipken kısmi aşılı, aşısız ve hiç aşısız olanlarda risk artmaktadır. Sonuçta aşıyla korunan bireyler COVID-19 vakası olsalar bile farklı varyantlar için de hastalığı daha hafif geçirmektelerdir.