JFK koma iyileşme skalası-gözden geçirilmiş (CRS-R) testinin Türkçe uyarlamasının geçerlik ve güvenirlik çalışması

Abstract

Koma skalaları, bilinç düzeyinin objektif değerlendirilmesini sağlayan sınıflandırma ölçekleridir. Bu skalalar, uluslararası düzeyde bilinci değerlendirmede ortak bir dil olarak kabul edilmektedir. Koma skalaları hastaların iyileşme süreci hakkında ipucu vermekte, yapılacak tedavi ve girişimler için yol gösterici olmaktadır. Dünya üzerinde en yaygın olarak kullanılan koma değerlendirme ölçeği, Glasgow koma skalası (GKS)'dır. Ancak bu ölçeğin Minimal Bilinç Durumu (MBD) belirlemede yeterli etkinliği göstermemesi sebebiyle, farklı koma skalaları ortaya çıkarılmıştır. FOUR Skor ve JFK Koma iyileşme skalaları koma durumundaki hastalarda MBD'yi Vejetatif Durumdan (VD) daha iyi ayırt edilebilmesini sağlar. Bu çalışmada, JFK Koma İyileşme Skalası-Gözden Geçirilmiş (CRS-R)'nin Türkçe uyarlanmasının geçerlik ve güvenirlik analizi yapılmıştır. Araştırma, Medipol Mega Hastanesi yoğun bakım ünitesinde dört haftadan fazla süre yatan koma durumunda toplam 60 hasta ile yapılmıştır. Çalışmada skalalar arası eşzamanlı geçerlik testi kullanılmıştır. Böylelikle, CRS-R ile GKS ve FOUR Skor skalaları arasında yapılan Spearman Korelasyon analizinde yüksek düzeyde ve istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon bulunmuştur (p<0.001). Ölçeğin güvenirliği için iç tutarlık analizi yapılmış ve bu analiz sonucunda CRS-R Koma İyileşme Skalasının yüksek bir alfa katsayısına sahip olduğu ortaya çıkmıştır (α = 0.914). Skalalarının toplam puanlarına göre VD ve MBD tanı koyma sıklığı değerlendirildiğinde, CRS-R skalası FOUR ve GKS'ye nazaran MBD belirlemede daha iyi olduğu görülmüştür. Sonuç olarak koma durumundaki hastalarda CRS-R'nin bilinç durumunun değerlendirilmesi ve takibinde geçerli ve güvenilir bir skala olarak kullanılabilir.

Coma scales are classification scales that provide an objective assessment of the level of conscioussness. These scales are accepted as a common measurement tool worldwide. Coma scales give us key hints about the recovery of patients. As well, these could be utilized successfully as a guide in their effective treatment and intervention processes. The Glasgow Coma Scale (GCS) is the most widely used coma rating scale in the world. However, due to its insufficiency, in discrimination of the Minimal Consciousness State (MCS), various coma scales were developed. FOUR Score and JFK Coma recovery scales are widely used to better discriminate MCS from Vegetative State (VS) in patients with coma. In this study, the validity and reliability analysis of the Turkish version of JFK Coma Recovery Scale-Revised (CRS-R) was carried out. The research was conducted with 60 comatose patients, hospitalized in the intensive care unit of Medipol Mega Hospital for more than four weeks. In the present study, the concurrent validity between scales was performed. Thus, a high level and statistically significant correlation was found based on the Spearman correlation analysis between CRS-R and GCS/FOUR scales (p<0.001). Internal consistency analysis was performed for the reliability of the scale. As a result of this analysis, it was found that the CRS-R Coma Recovery Scale has a high alpha coefficient (α = 0.914). According to the frequency of diagnosis of VS and MCS as implied from the total scores of the scales, it was seen that the CRS-R scale was better in determining the MCS, compared to FOUR and GCS. As a result, it has been found that CRS-R can be used as a valid and reliable scale in assessment and follow-up of consciousness in patients with coma.