Non-surgical treatment of a right ventricle puncture during diagnostic pericardiocentesis

Abstract

Summary– Pericardiocentesis is a life-saving procedure performed in cardiac tamponade cases occurring in infec- tive, inflammatory or malignancy conditions, or following percutaneous coronary intervention, cardiac device implan- tation or catheter ablation. In spite of advanced imaging methods, a substantial risk of complication persists. Emer- gent surgical intervention may be required, in particular dur- ing advancement of the catheter into the heart chambers or in cases of wall rupture. Furthermore, in all these cases, patients have a high risk of surgery because of existing comorbidities. This case presents a patient suspected of tuberculous pericarditis who underwent diagnostic pericar- diocentesis complicated by right ventricular puncture. The catheter in the right ventricle was withdrawn via a second catheter placed in the pericardial cavity. Spontaneous blood control was established, and with no increase in pericardial effusion surgical intervention was not required. This method can be applied in certain conditions, including cardiac injury caused by pericardiocentesis or intracardiac manipulations, thus eliminating the need for high-risk surgical intervention.

Özet– Perikardiyosentez, enfektif, enflamatuvar veya ma- lignite nedenli kalp tamponadı veya kalp cihazı yerleştiril- mesi, perkütan koroner girişim, kateter ablasyonu benzeri işlemler sonrası uygulanan hayat kurtarıcı bir işlemdir. Ar- tan görüntüleme yöntemlerine rağmen komplikasyon riski az değildir. Özellikle kateterin kalp boşluklarına ilerletilmesi veya duvar rüptürü sonrası acil cerrahi müdahale gerekli olabilmektedir. Ancak bu hastaların mevcut komorbiditeleri sebebiyle acil cerrahi riski yüksektir. Bu yazıda sunulan ol- guda, tüberküloz perikardit ön tanısı ile takip edilen bir has- tada tanı amaçlı perikardiyosentez sırasında sağ ventriküle yerleştirilen kateteri, perikart boşluğuna yerleştirilen ikinci bir kateter yardımı ile geri aldık. Spontan kanama kontrolü sağlandığı için perikart sıvısında artış izlenmedi ve cerrahi girişim gerekmedi. Bu yöntem perikardiyosentez gibi kal- be dışardan müdahale veya intrakardiyak manipülasyon- lar sebebiyle görülebilecek kardiyak hasarlar sonrasında uygulanabilir ve hasta cerrahinin olası yüksek riskinden korunabilir.