The periodontal management of a patient with acute myelomonocytic leukemia

Abstract

Acute myelomonocytic leukemia (AML) is a malignanthematopoetic clonal disease of bone marrow and impaired production of normal blood cells. The leukemic cell infiltration may be companied by anemia and thrombocytopenia. Oral manifestations of the disease are gingival ulcerations, mucositis, gingival bleeding and gingival enlargement. A 47-year-old-man with AML-M4 referred to periodontology clinic for treatment of gingival hyperplasia and bleeding. At the second appointment, diffuse gingival ulcerations were seen. Two teeth were extracted under antibiotic prophylaxis. Gingival specimens were sent to pathology. Histochemical/immunohistochemical analysis showed AML. His medical therapy continued with chemotherapy and allogeneic bone marrow transplantation. He died 9 months after initial diagnosis. This case report represents not only manifestations of AML such as gingival hyperplasia, ulcerations and bleeding, but also reflects the acute course of the disease in the oral cavity. Dental consultation is essential for diagnosis and improvement of medical conditions. Systemic diseases are not obstacles for dental/periodontal procedures under the proper circumstances.

Akut miyelomonositik lösemi (AML), kemik iliğini kötü huylu, hemotopoetik klonal hastalığı olup, normal kan hücrelerinin üretimi hatalı olarak meydana gelmektedir. Lösemik hücre infiltrasyonuna, anemi ve trombositopenide eşlik edebilir. Hastalığın oral bulgularını, gingival ülserasyonlar, mukositis, dişeti kanaması ve dişetlerinde büyüme oluşturmaktadır. AML olarak teşhis edilen 47 yaşındaki, erkek hasta, dişetlerindeki büyüme ve dişeti kanamalarının tedavisi için, hematologu tarafından periodontoloji kliniğine yönlendirildi. Hastanın periodontoloji kliniğindeki ikinci randevusunda diffüz dişeti ülserasyonları mevcuttu. Aynı seansta, antibiyotik profilaksisi altında, hastanın iki dişi çekildi. Çekim bölgesinden toplanan dişeti dokusu, patolojik değerlendirme için patoloji bölümüne yönlendirildi. Dişeti dokusunda yapılan histokimyasal ve kimyasal/immunohistokimyasal analizler, AML tanısını doğruladı. Periodontal tedavisi biten hastaya kemoterapi uygulandı ve allojenik kemik iliği transplantasyonu yapıldı. Hasta ilk teşhisi takiben 9. ayda vefat etti. Bu vaka da, AML’nin oral bulguları olan dişeti büyümesi, dişeti ülserasyonları ve dişeti kanamaları açıkça izlendi. Bu bulguların seyri, hastalığın akut ilerleme safhaları ile paralellik göstermekteydi. Diş hekimi ile yapılan konsültasyonlar ve dental tedaviler, hastanın medikal durumunda düzelmeyle sonuçlanmıştır. Sistemik hastalıklar, uygun koşullar sağlandığında, dental ve periodontal girişimler için bir engel oluşturmamaktadır.